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不知從什么時(shí)候開(kāi)始，體檢越來(lái)越貴了。

嘴上喊八百遍想死，身體卻是誠(chéng)實(shí)的很，隨著國(guó)人健康意識(shí)的提升，體檢在近幾年儼然成為了一個(gè)剛需。據(jù)《中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》顯示，2021年，中國(guó)健康檢查人次數(shù)首次超過(guò)5億，全國(guó)體檢行業(yè)滲透率約為38.88%。

另?yè)?jù)智研咨詢統(tǒng)計(jì)，我國(guó)體檢市場(chǎng)近十年間規(guī)模已從468億提升至1890億元，在2025年有望達(dá)到3500億元。

可誰(shuí)曾想，現(xiàn)如今要完成一套體檢，得先做好錢(qián)包“大出血”的心理準(zhǔn)備。中國(guó)誠(chéng)信聯(lián)合沙利文的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，一般三甲醫(yī)院的體檢門(mén)市單價(jià)在2000-5000元/次，換成三甲頭部醫(yī)院，5000元只是門(mén)檻，要知道，2023年全國(guó)居民月均可支配收入也才3000多塊錢(qián)，甚至還不夠做一次體檢。

在各類(lèi)社交平臺(tái)上，消費(fèi)者的吐槽聲此起彼伏，有網(wǎng)友表示，“常去做體檢的醫(yī)院，去年開(kāi)始全部改成了深度體檢，最便宜的A套餐都要一萬(wàn)多元?！?/span>

體檢費(fèi)用“漲價(jià)”，不只有消費(fèi)者的感覺(jué)作為支撐，數(shù)據(jù)也有佐證。以民營(yíng)體檢機(jī)構(gòu)美年健康為例，其在2022年、2023年都定下了“全年整體客單價(jià)10%的增幅目標(biāo)”，CT項(xiàng)目已從過(guò)去的260元提價(jià)至350元，心臟彩超也從原來(lái)的260元提價(jià)至320元。

在公立醫(yī)院側(cè)，漢南人民醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院等公立醫(yī)院，體檢費(fèi)用都呈現(xiàn)了從幾十元到幾百元不同程度的漲幅。

有資深醫(yī)生表示，普通體檢的毛利率可以高達(dá)30%-40%，高端體檢的利潤(rùn)則更高。對(duì)于像驗(yàn)血、X光這種日常檢查來(lái)說(shuō)，體檢的人數(shù)越多，利潤(rùn)反而越高，可以發(fā)揮規(guī)模效益。

而如今的體檢套餐，在覆蓋常規(guī)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，也變得越來(lái)越“精細(xì)化”。上海某頭部三甲醫(yī)院，一般的體檢套餐就包含了40多個(gè)體檢項(xiàng)目，高端套餐更是有接近60個(gè)體檢項(xiàng)目，光腫瘤標(biāo)志物檢查就有8-12項(xiàng)，層層疊加，收費(fèi)自然水漲船高。

但事實(shí)上，這種“過(guò)度檢查”有部分是妥妥的智商稅，利用的是普通人對(duì)醫(yī)療行業(yè)的信息認(rèn)知偏差。比如PET-CT、基因檢測(cè)、免疫全項(xiàng)檢查等項(xiàng)目，突破天際的價(jià)格，就是經(jīng)濟(jì)學(xué)上的凡勃倫效應(yīng)，精準(zhǔn)收割白領(lǐng)人群。

當(dāng)體檢成為暴利生意，每一份體檢報(bào)告里到底有多少“真”，全都變成了未知數(shù)。

01

年輕人的健康焦慮

體檢成為大勢(shì)所趨

在供需關(guān)系中，誰(shuí)占據(jù)上風(fēng)，誰(shuí)就擁有了主動(dòng)權(quán)。

快節(jié)奏的工作、生活方式，讓熬夜加班、外賣(mài)果腹、咖啡提神成為常態(tài)，長(zhǎng)時(shí)間的高壓狀態(tài)，讓不少年輕人患上了“老年病”。

據(jù)《2021版城市人群健康報(bào)告》顯示，2020年，北上廣深甲狀腺結(jié)節(jié)總體檢出率均大幅超過(guò)30%；央視新聞2021年5月報(bào)道，我國(guó)35歲以下高血壓患者已超7000萬(wàn)；國(guó)家心腦血管病聯(lián)盟牽頭發(fā)布的首部《中國(guó)中青年心腦血管健康白皮書(shū)》則指出，我國(guó)大約每6個(gè)心腦血管疾病患者及高風(fēng)險(xiǎn)者中，就有一個(gè)是“90后”。

此外，高度近視、中耳炎、鼻炎、脂肪肝、胃潰瘍、腎結(jié)石、肥胖等問(wèn)題也是屢見(jiàn)不鮮，潛在風(fēng)險(xiǎn)不容忽視。

再加上每隔一段時(shí)間，社交媒體上就會(huì)充斥著某種疾病的名詞：新冠、甲流、支原體肺炎……讓年輕人更深刻地領(lǐng)悟到，身體健康才是革命的本錢(qián)，體檢這件過(guò)去不以為意的“小事”，突然變得前所未有地重要。

丁香醫(yī)生與前程無(wú)憂聯(lián)合發(fā)布的《職場(chǎng)人健康洞察報(bào)告》顯示，近六成職場(chǎng)人認(rèn)為不該輕視體檢，同時(shí)，認(rèn)為一年應(yīng)保證至少一次體檢頻率的職場(chǎng)人占比63%；在小紅書(shū)，有關(guān)“體檢”詞條的筆記有數(shù)百萬(wàn)篇，可以窺見(jiàn)到全民體檢需求到底有多火。

就目前而言，我國(guó)體檢市場(chǎng)主要有公立醫(yī)院和民營(yíng)體檢機(jī)構(gòu)兩大陣營(yíng)，其中公立醫(yī)院占據(jù)了超七成的體檢份額，民營(yíng)體檢機(jī)構(gòu)占比則在兩成左右。

公立醫(yī)院雖然自帶“優(yōu)勢(shì)”，比如有些體檢項(xiàng)目只有頭部三甲醫(yī)院才有，檢查方式更先進(jìn)、公信力更好，但民營(yíng)在服務(wù)細(xì)節(jié)上要更勝一籌，雖然數(shù)量不及公立醫(yī)院，獲客能力仍然不容小覷，各類(lèi)機(jī)構(gòu)證呈現(xiàn)出全面開(kāi)花的局面。

一般來(lái)說(shuō)，年輕人走進(jìn)體檢機(jī)構(gòu)，過(guò)去多數(shù)是入職體檢、公司提供的年度體檢福利，但現(xiàn)在，自費(fèi)身體檢查的人數(shù)越來(lái)越多了。因此，無(wú)論是公立醫(yī)院體檢科，還是民營(yíng)體檢機(jī)構(gòu)，紛紛“審時(shí)度勢(shì)”地推出了各種針對(duì)個(gè)性化需求的體檢套餐，不同的套餐對(duì)應(yīng)不同的項(xiàng)目。

“精英族”、“貴賓族”、“壓力族”、“應(yīng)酬族”等名目繁多的體檢套餐，每個(gè)都包含幾十項(xiàng)檢查項(xiàng)目，無(wú)痛腸胃鏡、經(jīng)顱多普勒等“高大上”的檢查應(yīng)有盡有，價(jià)格從上千元到數(shù)萬(wàn)元不等，體檢項(xiàng)目搖身一變?yōu)椤案叨讼M(fèi)”。

體檢的好處本來(lái)在于早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療，但在成為醫(yī)院和機(jī)構(gòu)的“搖錢(qián)樹(shù)”后，卻開(kāi)始慢慢走偏。體檢行業(yè)紅火的背后，行業(yè)準(zhǔn)入門(mén)檻過(guò)低，水平良莠不齊，誘導(dǎo)過(guò)度體檢等問(wèn)題日益凸顯。

02

各種亂象觸目驚心

體檢成了圈錢(qián)工具

重設(shè)備輕人才，重化驗(yàn)輕診斷，把用戶健康需求當(dāng)兒戲……藏在體檢單背后的“水”深程度，超乎想象。

2018年，廣州美年富海門(mén)診部的一名前員工在自媒體爆料稱，美年大健康大量啟用冒牌醫(yī)生簽字，導(dǎo)致有顧客在體檢報(bào)告各項(xiàng)指標(biāo)都“正?！钡那闆r下，被三甲醫(yī)院查出腸癌晚期并已全身擴(kuò)散。

雖然最終結(jié)果看，爆料有偏頗之處，但經(jīng)當(dāng)?shù)刂鞴懿块T(mén)檢查發(fā)現(xiàn)，美年健康公司部分體檢中心，確實(shí)存在醫(yī)生執(zhí)業(yè)不規(guī)范、體檢報(bào)告未經(jīng)醫(yī)生親自審核以及放射診療服務(wù)不規(guī)范等情形。

導(dǎo)火索被點(diǎn)燃后，有媒體調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些體檢機(jī)構(gòu)從事體檢的人員，只經(jīng)過(guò)短期培訓(xùn)就匆匆上崗，并不具備相關(guān)資質(zhì)，也有檢查報(bào)告未經(jīng)醫(yī)生審核，由其他醫(yī)生頂替發(fā)出或者護(hù)士代崗等問(wèn)題出現(xiàn)，甚至有體檢機(jī)構(gòu)抽了血做都不做、把血倒掉，直接出結(jié)果。

根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《健康體檢管理暫行規(guī)定》，體檢機(jī)構(gòu)中負(fù)責(zé)簽署健康體檢報(bào)告的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)具有內(nèi)科或外科副主任醫(yī)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，各個(gè)健康體檢項(xiàng)目結(jié)果應(yīng)當(dāng)由負(fù)責(zé)檢查的相應(yīng)專(zhuān)業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師記錄并簽名，但顯然，很多體檢機(jī)構(gòu)保證不了這一點(diǎn)。

即便是公立醫(yī)院，也存在同樣的問(wèn)題。國(guó)內(nèi)成熟醫(yī)生多數(shù)會(huì)出現(xiàn)在醫(yī)療門(mén)診和手術(shù)臺(tái)上，而不會(huì)出現(xiàn)在體檢科室，為了顯得“專(zhuān)業(yè)”，只能寄希望于越來(lái)越高級(jí)的設(shè)備，能夠不那么依賴于醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，最終搞出來(lái)工業(yè)流水線化的體檢流程。

于是，沒(méi)有醫(yī)務(wù)人員關(guān)心消費(fèi)者是否有過(guò)敏史、家族病史、生活方式等綜合因素，來(lái)做體檢前的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，只有各種價(jià)位的套餐，想要全面，就得加錢(qián)。體檢完畢之后，除了一張冷冰冰的報(bào)告，也沒(méi)有解讀和干預(yù)，更沒(méi)有健康管理和后續(xù)追蹤。

除此之外，還有誘導(dǎo)加項(xiàng)、流程不規(guī)范、泄露隱私等“隱患”存在。在大眾點(diǎn)評(píng)的評(píng)論區(qū)，不少人都遭遇過(guò)“推銷(xiāo)”的情況。

有消費(fèi)者分享了自己的經(jīng)歷：“有次體檢過(guò)程中，醫(yī)生先是聊天問(wèn)過(guò)往看牙經(jīng)驗(yàn)，接著表示再不處理后果就不堪設(shè)想了，說(shuō)得特別恐慌，最后再送上糖衣炮彈，憑體檢小票可打6折，僅限今天?！?/span>

也有消費(fèi)者在體檢完之后，發(fā)現(xiàn)突然間多了很多騷擾電話，對(duì)方對(duì)自己的基本信息“了若指掌”，包括居住地、工作單位等，光是想想都感到后怕。

五花八門(mén)的高端體檢項(xiàng)目背后，體檢機(jī)構(gòu)得以名正言順地漲價(jià)。至于被夸大的體檢手段、被忽視的實(shí)證數(shù)據(jù)，以及被掩蓋的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，全都落在了消費(fèi)者身上。

而當(dāng)醫(yī)療行為淪為市場(chǎng)行為，當(dāng)體檢變成圈錢(qián)工具，“過(guò)度體檢”也成了繞不開(kāi)的巨坑。

03

項(xiàng)目套餐越來(lái)越多

深度體檢有無(wú)必要

毫不夸張，如今體檢套餐的項(xiàng)目越來(lái)越繁雜，最多的醫(yī)院體檢項(xiàng)目已達(dá)到近千個(gè)。

雖然國(guó)家衛(wèi)生主管部門(mén)發(fā)布有體檢目錄，但也僅是作為參考之用，對(duì)于體檢機(jī)構(gòu)并無(wú)剛性約束力，而就是這些看似“高大上”的體檢項(xiàng)目，其實(shí)并沒(méi)有太多的必要和迫切性。

比如腫瘤標(biāo)記物，主要是用于已經(jīng)患有癌癥的病人，但消費(fèi)者大多以為它是一項(xiàng)篩查癌癥的檢測(cè)；再比如肺部CT，美國(guó)頂尖的醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)只推薦煙齡在30年以上的煙民每年做一次肺部的CT，普通人把自己過(guò)多暴露在輻射中，反而會(huì)增加患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。

至于風(fēng)靡的“熱代謝監(jiān)測(cè)”，則需要受檢者近乎全裸地在一個(gè)紅外溫度測(cè)試儀前站上30秒，接著出現(xiàn)一些熱圖像，用不同的顏色區(qū)分各個(gè)身體部位，借此解讀身體異常信號(hào)。

讓人啼笑皆非的是，這項(xiàng)技術(shù)過(guò)去主要用作軍事偵查，現(xiàn)在也多是用于實(shí)驗(yàn)室研究。然而，就是這樣一種設(shè)備，卻在國(guó)內(nèi)發(fā)揚(yáng)光大，在體檢機(jī)構(gòu)的套餐里，只有價(jià)格超過(guò)5000元以上的套餐才有此項(xiàng)目。

從保健的角度來(lái)說(shuō)，深度體檢作為過(guò)去體檢模式的“補(bǔ)充”，可以更好地監(jiān)測(cè)健康情況，干預(yù)危險(xiǎn)因素，防止疾病的發(fā)生和發(fā)展，但在“利益”驅(qū)使下，各種商業(yè)化操作卻滲透到了體檢當(dāng)中。

民營(yíng)體檢機(jī)構(gòu)背靠資本，以盈利為目標(biāo)，為了爭(zhēng)奪市場(chǎng)份額，高速擴(kuò)張成了最快的“手段”。以美年健康為例，公開(kāi)數(shù)據(jù)顯示，2013年美年健康僅有76家體檢中心，而到2021年，這一數(shù)字達(dá)到了了613家，直接翻了8倍，截至目前，美年是國(guó)內(nèi)網(wǎng)點(diǎn)最多的體檢中心。

值得注意的是，這些新增的連鎖體檢中心大多不是直營(yíng)，而是通過(guò)類(lèi)似加盟的方式“跑馬圈地”，雖然規(guī)模日漸龐大，但也埋下了不少“雷點(diǎn)”，導(dǎo)致服務(wù)管理參差不齊。在美年的固定支出中，銷(xiāo)售一直占據(jù)大頭，每個(gè)門(mén)店的銷(xiāo)售人員，甚至高于醫(yī)護(hù)人員。

看似“良心”的公立醫(yī)院，在賺錢(qián)這件事上，絲毫不遜于民營(yíng)體檢機(jī)構(gòu)。由于可以利用醫(yī)院現(xiàn)有的品牌效應(yīng)，體檢業(yè)務(wù)成了公立醫(yī)院手到擒來(lái)的一塊“肥肉”，和藥品、診療并列為醫(yī)院收入來(lái)源的三大支柱之一。

并且，與單純做體檢的民營(yíng)機(jī)構(gòu)不同，對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，體檢還能帶來(lái)額外的收入。在體檢中發(fā)現(xiàn)健康問(wèn)題的，可以順便轉(zhuǎn)換成醫(yī)院的“病人”，有醫(yī)生表示，如果查出疾病的10%都轉(zhuǎn)去了門(mén)診，其中還有1%～2%的人住院，那么每年的間接效應(yīng)可以達(dá)到五六千萬(wàn)元。

在這種行業(yè)“潛規(guī)則”下，體檢的意義全然變味。消費(fèi)者滿懷期待的掏空錢(qián)包之后，等來(lái)的可能只是昂貴、無(wú)效率、不準(zhǔn)確的體檢報(bào)告。

與其將所有的希望寄托在“至尊體檢套餐”上，或許，讓自己養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，比什么都來(lái)的實(shí)在。