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8月22日，吉利德宣布艾滋病治療藥物L(fēng)enacapavir成功在歐盟獲批上市，備受市場(chǎng)矚目。

艾滋病堪稱人類一生之?dāng)?，至今無(wú)法治愈。但好在，如今患者通過(guò)抗病毒藥物已經(jīng)可以較好控制病情，逐步 “慢性病”化。

但困擾患者的是，現(xiàn)有艾滋病藥物用藥頻次過(guò)高，依從性不佳。

基于這一背景，一種長(zhǎng)效藥物的面世，無(wú)疑會(huì)讓人振奮，這也正是Lenacapavir受市場(chǎng)關(guān)注的原因：

Lenacapavir一年只需要注射兩次。

對(duì)于艾滋病患者來(lái)說(shuō)，Lenacapavir無(wú)疑是治療新選擇；對(duì)于藥企來(lái)說(shuō)，Lenacapavir則有可能帶來(lái)可觀回報(bào)。

理論上，艾滋病患者都需要終身服藥，用藥周期長(zhǎng)、且頻率不低，因此全球艾滋病治療藥物市場(chǎng)規(guī)?？捎^，2021年達(dá)到380億美金。所以，艾滋病藥物一直是海外藥企的兵家必爭(zhēng)之地。

不過(guò)，國(guó)內(nèi)卻截然相反。2021年，國(guó)內(nèi)艾滋病藥物市場(chǎng)不到4億美金，入局者也寥寥無(wú)幾，略顯冷清。

這，又是為什么呢？

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全球市場(chǎng)規(guī)模380億美金，

國(guó)內(nèi)不到4億美金

就全球來(lái)看，艾滋病是我們不得不重視的一類疾病。

因?yàn)镠IV是一種破壞免疫系統(tǒng)的病毒，容易導(dǎo)致患者感染其他疾病而引發(fā)嚴(yán)重后果。目前，艾滋病依然無(wú)法治愈。

我們只能通過(guò)抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法，來(lái)阻斷HIV復(fù)制，從而控制患者的病毒載量，降低傷害和傳播風(fēng)險(xiǎn)。

在可治愈藥物出現(xiàn)之前，艾滋病患者終身服藥在所難免。雖然現(xiàn)有抗病毒療法已經(jīng)相對(duì)較多，但都存在一類明顯缺點(diǎn)：服用間隔短，最長(zhǎng)的也僅是周服。

對(duì)于不少患者來(lái)說(shuō)，一年都按時(shí)服藥極為困難。而一旦出現(xiàn)停藥或者漏服藥物，就將導(dǎo)致艾滋病病情惡化；并且長(zhǎng)期服藥還可能產(chǎn)生耐藥性、肝臟損傷等問(wèn)題。

但即便如此，抗艾滋病藥物市場(chǎng)規(guī)模依然不小。正如上文所說(shuō)，2021年全球市場(chǎng)規(guī)模達(dá)到380億美金。

核心原因在于兩個(gè)方面：其一，患者群體規(guī)模大。2021年，全球艾滋病患者達(dá)到4130萬(wàn)人；其二，用藥周期長(zhǎng)且頻率較高。

回到國(guó)內(nèi)來(lái)看。我國(guó)艾滋病患者群體規(guī)模同樣不小，2021年為150萬(wàn)人，占全球患者規(guī)模比重為3.6%。

但2021年國(guó)內(nèi)艾滋病治療藥物市場(chǎng)規(guī)模卻僅有3.93億美元，占全球市場(chǎng)規(guī)模比重為1%，要遠(yuǎn)小于患者比例。

很顯然，國(guó)內(nèi)艾滋病治療藥物市場(chǎng)規(guī)模沒(méi)有跟上“節(jié)奏”。

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免費(fèi)供藥+仿制藥為主，

市場(chǎng)“缺失”真相

國(guó)內(nèi)艾滋病治療藥物市場(chǎng)規(guī)模較小，是由國(guó)情決定的?？傮w來(lái)說(shuō)，有兩個(gè)原因：

一是國(guó)內(nèi)大部分艾滋病治療藥物都已過(guò)了專利期，面臨激烈的仿制藥競(jìng)爭(zhēng)壓力，價(jià)格有所受限。

如下圖所示，我國(guó)大部分艾滋病治療藥物，都是在20年前上市的古老品種。

二是國(guó)內(nèi)采用免費(fèi)贈(zèng)藥的方式，“集采”與醫(yī)保談判支配著任何一家艾滋病藥物研發(fā)企業(yè)，進(jìn)一步導(dǎo)致，艾滋病治療藥物并沒(méi)有太充分的議價(jià)空間。

例如，成都倍特藥業(yè)創(chuàng)新藥富馬酸替諾福韋二吡呋酯片2016年獲批上市后，月治療費(fèi)用定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)只有40元。

而海外艾滋病創(chuàng)新藥擁有充沛的自主定價(jià)權(quán)，與國(guó)內(nèi)艾滋病藥物面對(duì)的情況則截然不同。

固然，免費(fèi)用藥品種較老，國(guó)內(nèi)患者也可以選擇自費(fèi)使用更好的藥物。但一個(gè)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題是，我國(guó)艾滋病感染發(fā)病人數(shù)最多的省份主要是經(jīng)濟(jì)發(fā)展較為落后的地區(qū)，患者支付能力有限。

因此，即便創(chuàng)新艾滋病藥物問(wèn)世，但患者的支付能力也不足以應(yīng)對(duì)。根據(jù)灼識(shí)咨詢報(bào)告，國(guó)家免費(fèi)藥物的市場(chǎng)規(guī)模占據(jù)我國(guó)整體抗HIV病毒藥物市場(chǎng)規(guī)模的74%左右。

這也進(jìn)一步導(dǎo)致，國(guó)內(nèi)艾滋病治療藥物市場(chǎng)規(guī)模受限。

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藥企積極性開(kāi)始提高，

誰(shuí)能帶來(lái)更好治療選擇？

老藥不賺錢，新藥沒(méi)人買。這種情況下，艾滋病藥物的想象空間自然有限，也就難以吸引更多的玩家來(lái)布局。

與海外艾滋病藥物研發(fā)一派如火如荼的景象不同，國(guó)內(nèi)的艾滋病藥物研發(fā)則顯得有些冷清。

目前為止，由我國(guó)自研的艾滋病創(chuàng)新藥僅有三款，分別是前沿生物的艾博衛(wèi)康、艾迪藥業(yè)的艾邦德、真實(shí)生物的阿茲夫定。

如果對(duì)比海外藥物來(lái)看，三款產(chǎn)品也難言有競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。但從用藥間隔來(lái)說(shuō)，三款國(guó)產(chǎn)藥物用藥頻次最長(zhǎng)的也需要一周一次，和海外長(zhǎng)效療法相差甚遠(yuǎn)。

很顯然，國(guó)內(nèi)患者同樣亟需更為有效的療法。令人期待的一點(diǎn)是，未來(lái)或許會(huì)迎來(lái)轉(zhuǎn)機(jī)。

目前，艾滋病藥物的買單方正由單純的國(guó)家集中采購(gòu)，轉(zhuǎn)向免費(fèi)治療+醫(yī)保支付+自費(fèi)市場(chǎng)結(jié)合的趨勢(shì)發(fā)展。

例如，2021年，艾滋病領(lǐng)域的創(chuàng)新藥艾諾韋林片、比克恩丙諾片、葛蘭拉米夫定多替拉韋片被納入醫(yī)保。加上隨著經(jīng)濟(jì)水平的提升，國(guó)內(nèi)患者的支付能力也會(huì)相應(yīng)提升。

對(duì)藥企來(lái)說(shuō)，比起在腫瘤上扎堆，在艾滋病領(lǐng)域作更多嘗試，為患者帶來(lái)更好治療選擇的同時(shí)，或許也會(huì)給自身帶來(lái)意想不到的收獲。期待更多國(guó)內(nèi)創(chuàng)新藥企入局。